Avances y retos en la lucha con contra el VIH/Sida

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Diciembre mes Mundial de Lucha contra el VIH/Sida

2020 Hacia el Programa Global 90-90-90

Diagnóstico de VIH en 15 minutos: Pruebas Rápidas.

Se reportan 191 mil 336 (82 % hombres y un 18 % mujeres) casos de infectados

OMS: 232 mil 279, por el número de personas que no saben todavía que están infectadas

En el marco del XVIII Simposio Internacional de la Asociación Médica Mexicana de VIH/SIDA AMMVIH, A.C., realizado en Guadalajara (9 al 11 noviembre), su presidenta la Dra. Silvia Martínez Jiménez, brindó a LaSalud.mx una amplia y completa entrevista para hablar sobre la situación actual del VIH/Sida en México y el mundo, así como sus avances y retos, aclarando algunas dudas que tiene la población y reafirmando que la mejor vacuna para protegerse de una infección es la prevención con protección. 

Texto y Fotos: Carlos Henze

Carlos Henze (CH): ¿Doctora, que nos puede comentar sobre el reciente Congreso de la Asociación Médica Mexicana de VIH/Sida, AMMVIH 2017, que usted preside?

Silvia Martínez Jiménez (SMJ): El congreso es una de las actividades más importantes que tiene la Asociación Médica Mexicana de VIH/Sida, (AMMVIH), mismo que  habitualmente lo realizamos en el mes de noviembre.

Este Décimo Octavo Simposio Internacional se llevó a cabo  del 9 al 11 de noviembre en la Ciudad de Guadalajara, Jalisco, teniendo la Asociación como su objetivo principal la capacitación para lograr la erradicación y control del VIH.

México se suma a la propuesta que tiene la Organización Mundial de la Salud con  El Programa Global 90-90-90, mismo que contempla que para el año 2020, el 90 por ciento de las personas que tienen VIH estén diagnosticadas, que el 90 por ciento de las personas diagnosticadas reciban tratamiento y que el 90 por ciento de las personas que reciban tratamiento se mantengan en atención médica.

El objetivo es erradicar la infección, disminuir el número de nuevos casos y bueno, ya se han hecho grandes avances, sobre todo en la transmisión materno infantil.

CH: Que era uno de los principales riesgos que existían, o que existen.

SMJ: Sí, entre otros, la transmisión materno infantil; y también con el tratamiento a toda la población infectada, para disminuir el riesgo de transmisión en nuevos casos, porque si una pareja discordante, (es decir que uno esté infectado y el otro no), el que esté infectado reciba tratamiento de manera temprana y se mantenga indetectable, reduce hasta en un en un 96%, el riesgo de transmisión.

Esta es una de las propuestas, la cobertura total para todas las personas infectadas y al mismo tiempo trabajar para que estas personas se mantengan en la atención, porque lo que ha sucedido en años anteriores es que abandonan el tratamiento, no lo toman adecuadamente y vuelven a estar con virus circulante, con el riesgo de transmitir la infección.

El apego al tratamiento, también es algo muy importante en el que estamos trabajando.

CH: Entonces son tres los rubros en donde se ha avanzado: en la transmisión materna infantil, en parejas discordantes y su tratamiento, así como el apego al tratamiento para que la gente no lo abandone.

SMJ: Exactamente.

CH: Regresando al congreso, ¿Cómo vio la asistencia?

SMJ: Fueron cerca de 400 asistentes a este Simposio Internacional de las diversas instituciones de salud que incluye la Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE, SEDENA, Pemex, entre otras, al igual que Organizaciones Privadas, y Organizaciones No Gubernamentales, que de alguna manera también trabajan arduamente en la detección temprana.

Porque ahora tenemos la ventaja de hacer un diagnóstico de VIH en 15 minutos, con las llamadas pruebas rápidas.

CH: ¿Y qué tan confiables son estas pruebas, doctora?

SMJ: Son muy confiables, actualmente están disponibles para su uso y comercialización pruebas rápidas de 4ta generación, que además de ser muy certeras (especificidad y sensibilidad cercana al 100%),  permiten que el sujeto que se hace la prueba, conozca de manera inmediata el resultado, y no tener que esperar varios días o semanas para saber el resultado y en ese lapso de tiempo, ocasionalmente se daba la pérdida de la persona, es decir no volvía por el resultado, por diferentes motivos.

En Estados Unidos o en otros países de primer mundo vienen la consigna de “Test and treat” que significa diagnosticar y tratar, así, de manera inmediata, esto también con la finalidad de captar a la mayoría de las personas infectadas y que no se pierdan en esos lapsos burocráticos; “en lo que te hago la prueba, en lo que tengo el resultado, en lo que te doy el tratamiento”, pasaba tiempo y las personas dejaban de asistir en algún momento antes de iniciar el tratamiento, ahora es hacerlo en el menor tiempo posible.

CH: Eso se hace en Estados Unidos y otros países  ¿En México es lo mismo o en México, nada más va uno y le dan el resultado y hasta ahí llega?

SMJ: No, en México está garantizado el tratamiento antirretroviral gratuito para todas las personas infectadas, independientemente de que tengan o no seguridad social. Todavía no es tan inmediato como el Test and treat, pero los tiempos se han acortado significativamente.

Y los que no tienen seguro privado o seguridad social como ISSSTE, IMSS u otro, pueden acudir a los Centros de atención para personas con SIDA de la Secretaria de Salud llamados CAPASITS (Centros Ambulatorios para la Prevención y Atención en sida e Infecciones de Transmisión Sexual), en donde recibirán la atención médica, les realizaran los estudios especiales y les otorgaran el tratamiento, TODO esto de forma GRATUITA. Más del 50% de las personas con VIH en nuestro país reciben atención médica y tratamiento en la Secretaria de salud, a través de estos centros especializados.

En la Ciudad de México, además de los Centros de Atención Integral (SAI) localizados en diferentes hospitales, existen 2 grandes clínicas para la atención de las personas que viven con VIH. La Clínica Condesa, que está en la colonia Condesa y la Clínica Condesa Iztapalapa que está en delegación de Iztapalapa, las cuales atienden a un gran número de personas que viven con VIH, probablemente sean las clínicas de VIH más grandes en el país.

CH: ¿Considera emblemática la clínica Condesa?

SMJ: Pues sí, es emblemática, porque atiende (creo), casi 15 mil personas viviendo con VIH que reciben una atención integral, además del tratamiento antirretroviral de manera gratuita.

CH: ¿Obviamente, la SEDENA y Marina no son ajenos a ninguno de estos programas?

SMJ: Ah, no, no. Esto es un Programa Nacional de Salud y todas las Instituciones oficiales y las privadas tienen que ajustarse y seguir los lineamientos que tiene la Norma Oficial para  la prevención y control de la infección por VIH, que es la Norma NOM-010-SSA2-2010.

CH: Doctora Silvia, también es interesante lo que usted señala, el VIH ya está en Iztapalapa, bueno, por todos es sabido que el VIH ya está fuera de lo que antes era la clase media o dónde empezó, en Estados Unidos, entre la gente del movimiento gay, y todo esto, ¿ahora ya pasó a otro estrato de la sociedad, al menos en México?

SMJ: Bueno, en México, la epidemia está concentrada en ciertos grupos de población, que son los que tienen mayores actividades de riesgo, por ejemplo los hombres que tienen sexo con hombres, los hombres trabajadores del sexo comercial, los que usan drogas intravenosas; sin embargo, sí ha habido un cambio en la dinámica de la epidemia.

Aunque sigue siendo una infección predominantemente de hombres, el número de mujeres ha ido lentamente incrementándose a lo largo de los años.

C.H: Doctora, dentro de lo muchos temas que me llama la atención dentro de este congreso AMMVIH 201, obviamente surgen varias preguntas en cuanto al VIH; y le voy a hacer dos preguntas que a lo mejor son harto repetitivas, pero de todos modos a la población le interesa.

¿Se podrá crear una vacuna contra el VIH?, ¿Llegará el momento en que se erradique al cien por ciento la epidemia y esto sea “una enfermedad del pasado”?

SMJ: Yo creo que el VIH llegó para quedarse. No creo se erradique en un 100%, pero sí que se disminuya el número de nuevos casos o nuevas infecciones cada año.

El VIH se integra dentro del genoma, es decir, dentro de la información genética de las células de las personas que están infectadas; por el momento no hay posibilidad de erradicación el virus del sujeto que lo tiene, se puede controlar la replicación viral con el tratamiento, pero no se elimina la infección.

Sin embargo, la propuesta es que se infecte el menor número de personas, que ya no sean millones cada año los que se infecten. Siempre va a haber un grupo de población que se expone más. Y por el momento no hay vacuna, ni en nuestro congreso hablamos de alguna vacuna.

La prevención es lo que se está manejando actualmente, y en todo el mundo es el tratamiento, el tratamiento como prevención.

CH: Claro, la mejor vacuna seguirá siendo la prevención, ¿no doctora?

SMJ: Sí, la mejor vacuna es la prevención. Pero la prevención en VIH tiene varios aspectos, uno puede ser la prevención a través de la Educación: informando a las nuevas generaciones y a las actuales con prácticas de riesgo, como se adquiere y como se puede prevenir la infección y que esta información sea específica para cada grupo, y otra la prevención a través de tratamiento antirretroviral, por ejemplo, para que un niño no se infecte, la mamá con VIH debe de tener tratamiento, para que su pareja no se infecte, el infectado debe de tener un tratamiento.

 

Estas son medidas que pueden lograr que se reduzca significativamente el número de nuevas infecciones.

Aún en las poblaciones que usan drogas intravenosas, se deben implementar medidas encaminadas a disminuir el riesgo de infección, como el de proporcionar jeringas para que no compartan, en fin la propuesta es que se protejan, si bien, no es recomendable que usen drogas, ¿verdad?, pero a veces es un poco complicado.

Pero si sabemos que estas personas se infectan por compartir agujas, entonces dentro de los programas de prevención de la transmisión del VIH, está proporcionarle jeringas nuevas, para que no las compartan.

CH: Sí, sí, claro, o sea dentro de lo malo, lo que aparezca es bueno.

Doctora, una pregunta, un poco posiblemente ociosa para quienes ya lo saben, pero también que surge entre algunos segmentos de la población con mayor edad, ¿Para quienes se van a  casar, tienen que hacerse prueba de VIH?

SMJ: No obligatoriamente. Eso depende de la pareja, pero no hay ninguna ley que obligue a realizarse esta prueba, por lo menos no sucede en la Ciudad de México.

CH: ¿Podrían pedirse?, o sea no sé, yo lo estoy planteando desde el punto de vista de Salud Pública y Reproductiva, no desde el ámbito de la libertad y derechos humanos, sino desde el punto de vista de reproducción, o sea, por la descendencia. Sabemos que es un tema que causa mucha controversia, pero sin embargo existe

Primero habría que saber quién la pide y para que pide la prueba e VIH, si mi pareja me la está solicitando es más probable y honesto de mi parte me la realice, pero creo que esto debió pedirse desde el inicio de la relación y no como para decidir si me caso o no, sobre todo si ya hubo relaciones sexuales no protegidas.

SMJ: No, no. De hecho, las mujeres infectadas por VIH, tienen libertad de tener el número de hijos que quieran, siempre orientadas por su médico para que esta infección no se transmita al producto.

Pero no debe haber ninguna limitación para que las personas que viven con VIH puedan reproducirse, procrear o aún adoptar hijo.

CH: Sí, porque aquí entran los derechos humanos.

SMJ: Es polémico, pero realmente, no, ahí están por ejemplo: las niñas que nacieron con VIH, hace 19, 20 años, que están estables, tienen buen estado de salud, han llevado su tratamiento antirretroviral, que se los daba algún familiar, un familiar responsable y muy probablemente que cumplieron con el apego al tratamiento. Bueno, pues estas niñas ya crecieron, ya son adultos y definitivamente quieren hacer una vida normal, casarse y tener hijos.

Entonces, hay que orientarlas, no les podemos decir: “Ah no, tú no puedes tener hijos porque tienes VIH…” No, hay que decirle: ¿sabes qué?, si quieres tener un hijo tienes que estar con un buen control y bajo tratamiento efectivo, y si es hombre, bueno decirle que para que no infecte a su pareja tiene que estar controlado y con tratamiento. Y esas son medidas encaminadas a disminuir el número de casos de la infección por VIH.

CH: Puede resultar polémico, porque por aquí entra una parte epidemiológica, pero por otro lado también entra una cuestión de derechos humanos, ¿no?

SMJ: Desde luego.

C.H. En cuanto a cifras ¿Cuantos infectados existen en el país, y cuantos cada año?

SMJ: Bueno últimamente, en los últimos años se había mantenido más o menos el mismo número de infectados cada año y es lo que queremos disminuir, con alrededor de 9 mil Infecciones por año en todo el país.

Bueno, esos son los reportados, los diagnosticados. Porque, por ejemplo, le voy a decir que se calcula que por cuatro personas infectadas hay una que desconoce su estado serológico. Las cifras lo marcan así.                                              (https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/266703/RN_2do_trim_2017.pdf )

Para el 2º TRIMESTRE DE 2017 en nuestro país el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de VIH Sida, había reportado que existían 191 mil 336 (82% hombres y un 18% mujeres); sin embargo, la OMS, nos consideraba con 232 mil 279, por el número de personas que no saben todavía que están infectadas, es decir las que no se hacen la prueba.

En el hospital donde yo trabajo, todos los días llega una persona que no sabía que tenía VIH y que se le hace el diagnóstico porque llega con una neumonía, llega con un estado de deshidratación importante por diarrea y como parte del escrutinio inicial se le hace una prueba de VIH, por los factores de riesgo  de la personas o  por los síntomas que presenta, y entonces se le hace una prueba y se diagnostica como un caso nuevo de infección por VIH, lo más probable es que la infección no la haya adquirido de manera reciente, por lo regular cuando llegan con síntomas a los hospitales o centros de atención, tienen ya una enfermedad avanzada, es decir varios años ya infectados.

CH ¿Ahí tienen toda la libertad de hacer la prueba del VIH?

SMJ: Pues, sí, si lo hacemos porque son pacientes graves, son pacientes en que es necesario que tengamos el diagnóstico, para dar un tratamiento correcto

CH: Es por su salud.

SMJ: ¡Definitivamente!, sí su estado de conciencia o sus funciones mentales están íntegras, entonces le comunicamos que es necesario que se realice la prueba.

CH: ¿Se tiene que preguntar?

SMJ: SÍ, ya sea al paciente, si su estado mental se lo permite, o al familiar, y también  le informamos porque es necesario que hagamos una prueba, porque además tiene que pagar esa prueba.

Siempre se pregunta a los pacientes o a sus familiares, sobre cualquier situación y se respeta su decisión, aunque en ocasiones no sea lo que más le conviene;  por ejemplo, a un paciente que se le tiene que amputar la pierna, porque si no se muere, se le pregunta: ¿está usted de acuerdo en que se le ampute la pierna para salvar su vida? Y si la persona dice: “No, no quiero que me la corte”… sucede y muy frecuente, se mueren con su pierna. Igual en esta situación. Les decimos; es necesario que te hagamos una prueba de VIH para que sepamos cual es la causa de tu enfermedad y cómo vamos a tratarte.

La mayoría acepta, excepcionales son los casos que dicen que no. A veces  dicen: “-Bueno sí, háganme la prueba pero no le vaya a decir a nadie-. No, pues no le vamos a decir a nadie que el paciente no autorice, pero saber si una persona tiene VIH o no  ayuda mucho en el diagnóstico de las infecciones oportunistas y su manejo terapéutico.

C.H.: Estamos con la cifra de 186 mil 655 que se han reportado desde que empezó el registro

SMJ: Son los reportados de acuerdo al sistema nacional de vigilancia. Claro que hay un número de gente, como le comento, que todavía no se hace el diagnóstico.

CH: Es en las zonas fronterizas como Ciudad Juárez y Tijuana, o en el caso de la CDMX en  Iztapalapa, ¿dónde se encuentra el mayor número de infectados?

SMJ: Pues hay un mayor número de casos, pero no en toda la población, en esas zonas fronterizas también el mayor número de personas infectadas, son los que se exponen a un mayor riesgo, como; usar drogas, tener sexo no protegido, muchos contactos sexuales, o sus parejas tienen estas actividades de riesgo.

CH: ¿Las zonas de tolerancia?

SMJ: Sí, ahí hay mayor libertad sexual, lo que pasa es que el problema no es la mayor libertad sexual, el sexo debe de ser protegido, porque no podemos decirles a las personas que no tengan vida sexual, eso sería… No, no es posible.

Lo que se tiene que promover es la protección en las relaciones sexuales, sobre todo en los contactos ocasionales o parejas no estables.

CH: Aquí lo que se está ofreciendo es protegerte.  O sea no te están diciendo con quien sí, ni con quién no, simplemente cuidarte para tu bien, y por derechos humanos también el de los otros, porque hay que ver también los derechos humanos de la otra persona, no solo los de uno.

SMJ: Así es.

CH: Digo, porque yo por mis derechos, yo puedo hacer o no caso a lo que usted me dice, tengo todo ese derecho, pero con la persona que voy a tener una relación también tiene todo el derecho de que yo no le vaya a transmitir alguna enfermedad.

SMJ: Bueno, pero cada quien es responsable de propia salud… Yo no puedo responsabilizar a otra persona de lo que me pase a mí, a menos de que sea una violación.

Yo no puedo responsabilizar a otra persona o: “Es que tú tienes VIH y no me cuidaste”, nadie nos va a cuidar, somos responsables de nuestra salud sexual, de no transmitir infecciones pero también somos responsables de no adquirirlas”. Esa es la meta, o sea, no podemos responsabilizar a otras personas de lo que nos sucede a nosotros.

La responsabilidad es individual.

CH: Se lo comento por el caso de personas que –puede parecer increíble- infectan a propósito a su pareja y hacen alarde de ello, como si fuera cierto terrorismo sexual.

SMJ: Desconozco de casos de ese tipo, pero ya es responsabilidad de la persona que quiere tener contacto sexual sin protección, porque sucede. O sea, ya es responsabilidad del que no se protegió, quién adquiere la infección fue porque no tomó las medidas pertinentes.

CH: El avisar.

SMJ: No creo que la gente ande avisando que tiene VIH, o no todos, porque como le mencione antes, hay un grupo de gente que está infectada y no lo sabe aún, ¿Cómo lo va a avisar? Por eso lo más simple, sencillo y barato es el condón.

Claro que ahora también ya está en boga y empieza a usarse en los países de primer mundo que tienen recursos económicos, tomar medicamentos antirretrovirales como prevención, o profilaxis. Es decir, después de que tienen exposición o antes de que vayan a tener exposición de riesgo toman tratamiento antirretroviral, pero bueno, en nuestro país todavía no está disponible, lo que tenemos que hacer es dar el tratamiento a los que están infectados, que estos tomen tratamiento para que no trasmitan la infección.

CH: Sí, no llegamos a esos niveles tan sublimes.

SMJ: La profilaxis pre exposición o post exposición, es decir antes o después de una relación de riesgo.

 

CH: Pero, eso ya es, resulta un…difícil de explicar, es como decir, “voy a llevar una vida desenfrenada” y por eso, ahora me voy a cuidar una semana antes o lleve una vida “reventada” y ahora me voy a cuidar un mes.

SMJ: Pues así pasa en algunos países europeos, que tienen recursos, ese es el pensamiento. Son otras culturas, son otro tipo de educación, otros recursos. Tiene el acceso.

CH: O sea que hay gente que sabe que, por ejemplo, va a ir a una zona de riesgo o va a ir, o llamarle así, a una fiesta tipo de esas…arriesgadas. Habrá quien diga: “Oye, pues sabes qué, vamos a ir dentro de ocho días”.

SMJ: Me llevo mi pastilla, pues, en algunos países así se está utilizando.

CH: Eso en México, habrá llegado quizá a algunas zonas muy exclusivas y otra vez como se empezó. Pero nosotros estamos en otro problema, nosotros estamos al revés, en problemas rurales, que han de ser más difíciles de atender, ahí todavía, ¿no?

SMJ: Pues hubo en las áreas rurales, sobre todo las que tienen migración a Estados Unidos, que es donde las personas van y vienen, aunque también es una situación que ya no es tan fácil, como antes que iban y venían.

La mayoría es de gente que emigra, aunque hay algunos estados de la República que tienen mayor migración que otros, eran de provincia, no digo que los de las zonas urbanas grandes no migren, pero la mayoría o mucha gente era de zonas suburbanas.

C.H.: ¿No se ha frivolizado el VIH?; me refiero, que es como decir: Bueno, sí está peligroso, pero, pues hay tratamientos, o sea no significa muerte, puedo no protegerme pues va a hacer una enfermedad meramente crónica, pero ya no va a ser mortal, o sea decir, pues ya tomaré unas pastillitas y con eso quedo bien”.

¿No hay ese riesgo de que se frivolice la enfermedad?

SMJ: Pues mire, de forma generalizada no, yo creo que ya infectó desde la población que lo pueden ver así, bueno, hay tratamiento, ya la gente no se muere.

CH: No se espantan, vamos.

SMJ: “Puedo tener tratamiento gratis” y pues eso podría relajar un poco la prevención, definitivamente puede ser, pero no creo que eso sea una situación generalizada.

Yo creo que son situaciones particulares, desde mi punto de vista, mi percepción es que la mayoría de la gente se quiere cuidar. Los jóvenes son muy impredecibles, los jóvenes ahora ya nacieron en la época de VIH, yo no sé qué edad tenga usted, pero cuando yo nací no había VIH.

CH: No, yo tampoco, doctora.

SMJ: Ahora, los que tienen menos de 36 años, ya cuando nacieron había VIH en el mundo. Reiterando en el tratamiento, ya oyen que la gente no se muere porque se trata y que se pueden hacer la prueba y que pueden tener… puede que eso si llegue a tener algún tipo de cambios conductuales, pero creo que todavía no está generalizado.

Eso tiene que ser educación, y ahí tenemos que intervenir todos los que estamos en el cuidado de la salud, la atención de la salud y también las familias, las familias dando información para que nuestros hijos sepan. Y no nada más cuidarte del VIH, también está la hepatitis, también está la sífilis.

CH: Que eso también es muy importante. Ahora Doctora, en este congreso, podríamos pensar que principalmente ¿es para especialistas en Infectología, Epidemiologia y Hematología? 

SMJ: No, no, no, es para todo personal de salud que atiende VIH y no solamente los infectólogos atienden VIH.

Hay médicos generales, también hay médicos internistas, hay médicos de otras áreas, hay epidemiólogos, hay hematólogos, todos. El dentista que atienda a un paciente con VIH, psicólogos, psiquiatras, neurólogos 

Ginecólogo que atiende a la mujer embarazada que tiene VIH. El pediatra que tiene que atender al niño que tiene VIH, o sea no es algo limitado a una especialidad, realmente pues queramos o no, todos estamos involucrados, por eso es que invitamos a participar a la comunidad médica, de ahí que también en ocasiones la asociación participa por ejemplo con pláticas a los pediatras, a los ginecólogos, etc.

Todos. Porque el paciente con VIH, es otra persona que tiene también diferentes patologías que deben de ser atendidas y no sólo por el hecho de ser VIH se les va a negar la atención.

CH: ¿En su principio eran epidemiólogos, infectólogos, quienes veían el VIH sobre todo obviamente en investigación, es así Doctora?

SMJ: La especialidad de Infectología no era suficiente para atender a todas las personas. Entonces, por ejemplo en el Seguro Social, los especialistas que se abocaron mucho al tratamiento de VIH eran los internistas, pues porque a ellos les tocaba, la demanda de la atención estaba. Entonces había que resolver, había que solucionar esa situación.

La gente necesitaba atención y entonces los médicos internistas también entraron y ahora médicos generales, todos los que trabajan en los Capasits, no sería suficiente solamente con los médicos especialistas, por eso estos Congresos son importantes, porque son de capacitación continua, para gente nueva que está ingresando en este tema del VIH.

C.H.: ¿Cual es tema eje del congreso?

SMJ: Es la prevención, el tratamiento antirretroviral, el manejo de adolescentes, y temas relacionados al tratamiento de Hepatitis C. La prevención como medida para el control y la erradicación de la infección.

CH: ¿Se presentaran nuevos tratamientos?

SMJ: No, no lo creo, son nuevas presentaciones de fármacos, la industria farmacéutica participa y  llevan pues sus mejores propuestas, los fármacos que están autorizados y con los que se han tenido mejores resultados, y básicamente está enfocado al tratamiento y la prevención con la finalidad de controlar y si es posible erradicar la infección.

Más que nuevos fármacos, son nuevas presentaciones, la tendencia es fabricar tratamientos fáciles, la tendencia es dar medicamentos que vienen en una sola tableta, que sean pocas veces al día e idealmente una vez al día,  y que sean bien tolerados por los pacientes.

Tal vez en el futuro sean medicamentos con presentación para administrarse una vez a la semana o una vez al mes, o tal vez una vez cada dos meses, medicamentos de depósito que faciliten su administración. No veo muy lejano que los laboratorios produzcan medicamentos con estas características, eso es algo que puede ser factible para un futuro cercano.

C.H.: ¿Este año se volverá a tratar el tema de la Hepatitis C?

SNMJ: Así es al igual que el año anterior hemos incluido el tema de hepatitis C. Porque el virus de hepatitis C, comparte algunas formas de trasmisión semejantes al VIH, aunque el VIH es predominantemente sexual y el virus de hepatitis C no lo es, está más relacionado  a trav&