· De todas las lesiones que se atienden en los servicios de urgencias, 30% son de mano
Las personas que sufren algún daño en la mano como lesiones de nervio periférico, traumatismo por machacamiento o amputaciones, fracturas, alteraciones degenerativas por enfermedades reumáticas, pueden corregir el problema con diferentes técnicas quirúrgicas de vanguardia que amplían el éxito de las cirugías y reducen el tiempo para recuperarse.
Técnicas como la artroscopía de muñeca con microcirugía, transferencia de nervios para tratar lesiones, reimplante de segmentos e incluso el trasplante de mano en pacientes con amputaciones bilaterales, son las alternativas de tratamiento que se llevan a cabo en el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) de la Secretaría de Salud
En entrevista, el jefe del servicio de cirugía de mano del INR señaló que de todos los pacientes que llegan a una sala de urgencias por lesiones, 30% ocurrió en la mano, pero que ahora con las nuevas técnicas, la mayoría se puede corregir.
Las fracturas de muñeca de radio distal son los más frecuentes de la extremidad superior, y representan casi 20% de todas las fracturas del esqueleto. Generalmente afectan a personas en etapa productiva o de la tercera edad por la disminución de la calidad de sus huesos.
Para este tipo de pacientes se diseñaron nuevos implantes en forma de placa, que le dan una estabilidad angular y en 10 días recupera el movimiento de su mano. Antes, por lo general había poca posibilidad de recuperación con el tratamiento y tenía que esperar ocho semanas con yeso para volver a mover la mano.
El especialista afirmó que el resultado depende de la oportunidad de tratamiento: si sólo hay deformidad, la cirugía tiene como fin evitar la destrucción de articulaciones, pero si el daño está muy avanzado sólo es correctivo.
Otra técnica es la artroscopía de muñeca y de pequeñas articulaciones, y consiste en la realización de dos heridas pequeñas de medio centímetro para llegar a la articulación de la muñeca, reparar los ligamentos y el cartílago.
Este método, comparado con la cirugía convencional, reduce el tiempo de recuperación de seis semanas a 10 días y permite una mejor respuesta del organismo porque hay menos fibrosis y cicatrización, lo cual evita los periodos prolongados o permanentes de incapacidad, disminuye la estancia hospitalaria y acelera la reintegración a la vida laboral.
La transferencia de nervio de mano con microcirugía consiste en tomar una parte de nervio sano para conectarlo al que está lesionado y de esta manera recupere su función de sensibilidad y movimiento.
Para niños con malformaciones congénitas se cuenta con técnicas quirúrgicas que ofrecen resultados exitosos en lo estético y funcional. Por ejemplo a los pacientes que pierden dedos y no se les pueden reimplantar, se les hace un trasplante de tejido compuesto que se toma de los dedos de los pies, con microcirugía se colocan en la mano y se reconstruye el miembro.
Es la única institución en México que realiza las técnicas de microcirugía, trasplante de tejidos y transferencia de nervios y de los pocos centros que llevan a cabo la artroscopía de pequeñas articulaciones.
Comentó que otras causas de daño en la mano son las parálisis de todo el brazo en los bebés debido a lesiones del plexo braquial obstétrico al momento de nacer; en adultos jóvenes son traumáticas por accidentes de motocicleta, punzocortantes y por proyectil de arma de fuego.
Otro grupo de patologías de nervios son las neuropatías compresivas debido a problemas del túnel del carpo y tendinitis por estar durante largos periodos de tiempo frente a la computadora en una sola posición,.
Otra alternativa es el trasplante de mano y son candidatos los pacientes entre 18 y 55 años que se les haya amputado ambas manos y estén dispuestos a seguir el programa. La mano a trasplantar se adquiere de un donador voluntario con muerte cerebral y el procedimiento se lleva a cabo dentro de lo establecido por el Programa Nacional de Trasplantes.
Aclaró que hasta el momento el trasplante de mano no se ha realizado en nuestro país porque los pacientes tienen procesos infecciosos, no están preparados psicológicamente o no están dispuestos a seguir el tratamiento de por vida con inmunosupresores que se necesita para evitar el rechazo de la extremidad.
El protocolo incluye la evaluación por los servicios de medicina interna, psiquiatría, trabajo social, psicología, rehabilitación, cirugía y aunque hay prótesis muy buenas ninguna sustituye esta parte del cuerpo %u201Cla sensibilidad, el tacto, la precisión, son imposibles de recuperarse con un aparato%u201D, precisó.
