Teranóstica, una herramienta de la Oncología de precisión: Dra. Irma Soldevilla
El 1er Congreso Internacional de Oncología ABC reunió avances en imagen molecular, medicina nuclear y terapias dirigidas
Por: Carlos Henze | Fotografía: Lourdes Hurtado
LaSalud.mx | Oncologia.mx | CancerDeMama.mx, Ciudad de México, 23 de octubre de 2026 .- La integración de imagen molecular, medicina nuclear y terapias dirigidas está ampliando las herramientas disponibles para la atención oncológica. Este avance estuvo presente en el 1er Congreso Internacional de Oncología ABC, realizado del 8 al 10 de septiembre de 2026, de manera híbrida y presencial en el Hotel Live Aqua, en la Ciudad de México, el cual fue organizado por el Centro Médico ABC.
Durante una entrevista exclusiva para LaSalud.mx | Oncologia.mx, la Dra. Irma Soldevilla Gallardo, coordinadora de Medicina Nuclear e Imagen Molecular y de la Clínica Teranóstica del Centro Médico ABC Observatorio, destacó que la apertura de esta clínica, el 24 de agosto de 2026, fortalece la posición del Centro Médico ABC a nivel nacional e internacional. El servicio de Medicina Nuclear y PET/CT cuenta con la certificación EARL Theranostics de la Asociación Europea de Medicina Nuclear (EANM) como Qualified Theranostics Center of Excellence, así como con la acreditación EARL PET/CT para su equipo.
Del diagnóstico molecular a la terapia dirigida
La especialista explicó que la teranóstica, una de las herramientas de la medicina de precisión en oncología, se basa en un mismo blanco molecular para diagnosticar y tratar: primero, estudios de imagen como PET o SPECT identifican si el tumor expresa ese blanco; después, se administra un radiofármaco terapéutico dirigido contra él.
En cáncer de próstata, el PET con PSMA se utiliza cada vez con mayor frecuencia, tanto en la estadificación inicial de pacientes con riesgo intermedio desfavorable, alto o muy alto como ante recurrencia bioquímica, es decir, elevación del antígeno prostático específico (APE). En enfermedad metastásica que progresa frente a terapias dirigidas al receptor de andrógenos, puede ser necesario combinar estudios con PSMA y FDG para valorar la heterogeneidad tumoral y los cambios en la expresión de PSMA.
En México, la experiencia con terapia con 177Lu-PSMA se ha construido mediante estudios multicéntricos que reúnen a institutos nacionales de salud y hospitales privados, un trabajo colaborativo en el que ha participado la especialista. La doctora señaló que, a nivel internacional, esta terapia cuenta con aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) y que sus indicaciones se han ampliado progresivamente.
Más allá de la teranóstica, la imagen molecular también aporta herramientas diagnósticas en otros tumores. Uno de ellos es el cáncer de mama, en el que la especialista destacó el papel de equipos de alta resolución dedicados a un solo órgano, que complementan a los métodos de imagen convencionales.
En este caso, la mamografía por emisión de positrones (PEM) utiliza el mismo radiofármaco, FDG, que el PET/CT, pero ofrece un estudio dedicado exclusivamente a la mama. Su resolución, explicó, permite identificar lesiones pequeñas y aportar información adicional cuando una lesión resulta sospechosa o indeterminada en la mastografía, antes de la biopsia.
Tumor board y decisiones multidisciplinarias
Además de su papel diagnóstico y terapéutico, la medicina nuclear forma parte del comité de tumores (tumor board) de adultos y pediátricos del Centro Médico ABC. En estos espacios, los casos se revisan junto con cirujanos, oncólogos y otros especialistas para determinar la mejor estrategia.
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Este trabajo conjunto cobra especial relevancia en los tumores neuroendocrinos, que suelen expresar receptores de somatostatina. Esta característica permite identificarlos con PET y, cuando la expresión es suficiente, tratarlos con terapia con radioligandos dirigida a receptores de somatostatina (PRRT), por lo que la decisión sobre el momento y la secuencia de cada tratamiento se toma de manera colegiada.
Soldevilla Gallardo ejemplificó con pacientes con tumores neuroendocrinos metastásicos, en quienes el comité valora si conviene iniciar PRRT con lutecio-177, recurrir a la cirugía o emplear la PRRT para reducir el tumor y posteriormente hacerlo resecable (tratamiento neoadyuvante).
Disponibilidad de radiofármacos, principal desafío
Uno de los principales obstáculos para ampliar estas tecnologías en México es la disponibilidad de radiofármacos y ciclotrones. La especialista explicó que muchos radiotrazadores para PET se producen en ciclotrones, cuya disponibilidad en el país todavía es limitada.
Los horarios de producción restringen la posibilidad de realizar estudios fuera de determinados periodos, por lo que actualmente no se trata de estudios disponibles como una urgencia. Para las terapias, el reto es distinto: varios radionúclidos requieren reactores nucleares y en México no se producen a la escala que requiere la práctica clínica, por lo que deben importarse.
La atención al paciente constituye otro componente de esta nueva etapa. La Dra. Soldevilla señaló que quienes llegan a medicina nuclear generalmente ya cuentan con un diagnóstico oncológico y buscan alternativas terapéuticas menos agresivas. Por ello, el Centro Médico ABC busca acompañar al paciente y a su familia con una atención cercana y cálida, mientras se emplean tratamientos orientados a mejorar la calidad de vida, la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión.
La especialista vislumbra que la oncología nuclear avanzará hacia terapias cada vez más dirigidas a la célula tumoral, particularmente mediante emisores alfa y de electrones Auger.
Con la Clínica Teranóstica ya en funcionamiento, el Centro Médico ABC busca ofrecer a los pacientes un modelo que combine precisión diagnóstica, terapias dirigidas y acompañamiento durante un proceso que, como reconoce la especialista, puede ser difícil, pero también puede abordarse de manera más noble, llevadera y cálida.
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D.E.
