Aumentan las urgencias por trastornos mentales vinculados al consumo de drogas en México

El 2023 registró el mayor número de ingresos hospitalarios por consumo de sustancias; mujeres jóvenes destacan por el incremento en uso de drogas ilícitas tras la pandemia.

Por: MSP José Noé Rizo Amézquita. Director de la Sección Técnica de Determinantes Sociales de la Sociedad Mexicana de Salud Pública (SMSP). Investigador en Salud y Seguridad Social de la Conferencia Interamericana de Seguridad Social (CISS)

Dr. Juan Manuel Quijada Gaytán. Coordinador de Enlace Institucional de la Secretaría de Gobernación. Ex Titular de la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones (CONASAMA)

Introducción

La salud mental, junto a la salud física, forma parte del estado de bienestar y adaptabilidad de los individuos en su entorno físico y social. Cuando la salud mental se ve comprometida, su atención a través de medidas adaptativas como la terapia o el uso de fármacos controlados puede mejorar la calidad de vida de los individuos, ayudando a afrontar aquellos aspectos que se encuentren condicionándola. No obstante, en ocasiones los individuos con problemas de salud mental despliegan una serie de comportamientos poco adaptativos que, en último caso, acentúan sus problemas de salud mental e incluso comprometen su salud física. Un caso que ilustra lo antes mencionado es el consumo de sustancias, lícitas o ilícitas, como una estrategia no adaptativa de afrontamiento a las condiciones que minan su salud mental.

La relación entre consumo de sustancias y salud mental es compleja ya que, en un solo individuo, el consumo puede funcionar como expresión, consecuencia o desencadenante de problemas de salud mental (Martínez-Vélez et al., 2021; Ibarrola-Peña et al., 2022). En este sentido, la relación bidireccional entre salud mental y consumo de sustancias implica que la presencia de trastornos mentales por ejemplo distrés y ansiedad, aumenta la vulnerabilidad hacia el consumo de sustancias y este, a su vez, reforzar la presencia de dichos trastornos. Esto forma un asa de retroalimentación positiva que refuerza y mantiene tanto el problema de salud mental como el consumo de sustancias, incluso agravando ambas o solo una de ellas (Revuelta-Herrera et al., 2018).

En México, datos de la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco (ENCODAT) indican que el 19.6% de los usuarios de medicamentos ha realizado un uso no médico de sustancias, mayormente adolescentes (22.2%), aunque este fenómeno se ha presentado también en adultos (19.4%; Cruz-Cruz et al., 2024). Durante la reciente pandemia por COVID-19, los patrones de consumo de sustancias y de salud mental cambiaron también de forma importante en México. Durante los primeros meses de la pandemia, los cuales fueron también meses de confinamiento, se registró un descenso en el consumo de sustancias. Sin embargo, en meses posteriores se registró un aumento en el consumo de alcohol, tabaco y tranquilizantes, particularmente en mujeres, y en forma paralela también se registró un aumento en los niveles de distrés y sintomatología depresiva (Martínez-Vélez et al., 2021; Ibarrola-Peña et al., 2022). Esta tendencia conjunta sugiere que, ante una crisis de salud mental, la población ha empezado a recurrir al consumo de sustancias como una estrategia de afrontamiento no adaptativa. Sin embargo, es importante mencionar que el consumo de sustancias no solo perjudica la salud mental de sus usuarios, sino que también pone en riesgo su salud física al grado de requerir la atención en los servicios de salud, incluso de urgencia, por posibles eventos como psicosis inducida por metanfetaminas o cocaína, episodios de ansiedad o pánico inducidos por THC (tetrahidrocannabinol, principal compuesto psicoactivo del cannabis), trastornos afectivos o agresividad inducida por consumo de alcohol u otras drogas, conductas suicidas o autolesivas bajo intoxicación o abstinencia.

En este contexto, es importante mencionar que desde 1992, cada 10 de octubre se conmemora el Día Mundial de la Salud Mental, evento establecido por la Federación Mundial para la Salud Mental (WFMH, por sus siglas en inglés) con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para concientizar a la población sobre los problemas de salud mental, así como para promover los esfuerzos realizados para su atención y visibilizar los desafíos todavía presentes y que impiden alcanzar un estado de bienestar psicológico en la población mundial. En el tenor de esta conmemoración, el objetivo de este estudio fue analizar la evolución del ingreso a servicios de urgencias relacionado con trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de sustancias lícitas e ilícitas en México durante el periodo de 2020 a 2024.

Método

Se utilizó el conjunto de datos “Urgencias relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas de 2011 a 2024” proporcionado por el Observatorio Mexicano de Salud Mental y Consumo de Drogas (Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones, 2025), específicamente el periodo de 2020 a 2024, con la totalidad de entidades de México y hombres y mujeres de entre 20 y 64 años agrupados en 9 quinquenios. Los trastornos a partir de la clasificación CIE-10 analizados se agruparon en dos grandes categorías (lícitas: F10 y F17; ilícitas F11, F12, F14 y F14), que fueron:

• F10: Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol
• F17: Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de tabaco
• F11: Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de opiáceos
• F12: Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cannabinoides
• F14: Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cocaína
• F18: Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes volátiles

Debe mencionarse que los opiáceos se clasificaron como ilícitas ya que son medicamentos controlados y recetados bajo estrictas instrucciones de dosis. En este sentido, su consumo desmedido al grado de ocasionar el tipo de evento analizado puede indicar un uso inadecuado y por tanto fuera de la ley de estas sustancias. En el mismo tenor, el uso inadecuado de disolventes fue clasificado como ilícito, justamente por un uso diferente para el cual se comercializan y que afecta negativamente a la salud.

Para el análisis de datos se realizaron análisis descriptivos y su tendencia temporal. Adicionalmente, se realizó el análisis mediante la categoría Pandemia (2020 a 2022) vs. Postpandemia (2023 y 2024), refiriéndose a la pandemia global por COVID-19.

Resultados y discusión

La Figura 1 muestra el gran total de ingresos a servicios de atención de urgencias por trastornos mentales y del comportamiento. En esta figura se aprecia que 2023 fue el año con el mayor número de eventos totales, seguido 2022 y 2021, respectivamente. Resalta que 2023 fue el primer año postpandemia y posiblemente su número mayor de eventos sea debido al retorno a la normalidad o a la llamada “nueva normalidad”, con precauciones sanitarias aún vigentes, pero ya sin las medidas de restricción social vigentes durante la pandemia. Además, los problemas de salud mental ocasionados por la enfermedad por COVID-19, sus consecuencias en los que la padecieron y sobrevivieron, así como aquellos que perdieron a un ser querido por esta enfermedad pudieron ser factores asociados, incluso causales, de la avalancha de trastornos mentales en 2023 y el consumo de sustancias tanto lícitas como ilícitas. Esto sin omitir que, posterior a la pandemia, la solicitud de atención urgente pudo haber aumentado, particularmente en población joven.

La Figura 2 muestra también el número de ingresos a servicios de atención de urgencias por trastornos mentales y del comportamiento en el periodo analizado, pero desglosado por sustancias lícitas e ilícitas. Es de importancia notar que en 2020 el mayor número de eventos fue debido a sustancias lícitas y solo un pequeño número de ellos fue ocasionado por ilícitas. No obstante, en los años posteriores el patrón se invirtió de manera importante, siendo que hasta 2024 es el consumo de sustancias ilícitas el responsable del mayor número de estos eventos. Además, existe una tendencia al alza entre 2021 y 2023, la cual solo disminuyó hasta 2024, aunque continuó por encima de los casos ocasionados por el consumo de sustancias lícitas. Para el caso de ingresos a servicios de atención de urgencias por trastornos mentales y del comportamiento por el consumo de sustancias lícitas, el mayor número de ellos se debe al consumo de alcohol con un número ampliamente menor debido al consumo de tabaco. Las sustancias más consumidas y que ocasionó este tipo de eventos fueron los opiáceos, seguido de cocaína y cannabinoides, siendo los disolventes la responsable de un menor número de eventos. Esto se aprecia en la Figura 3.

El análisis por edad en quinquenios de 20 hasta 64 años se aprecia en la Figura 4. El total de eventos muestra una tendencia a la baja, con un mayor número de éstos en el quinquenio de 20 a 24 años hasta el menor número de ellos en el quinquenio de 60 a 64 años, dato consistente con el reportado por Cruz-Cruz et al. (2024). Sin embargo, el análisis por sexos muestra una tendencia que se asemeja a una parábola con el menor número de eventos en el primer quinquenio, con una tendencia al alza que alcanza su punto máximo entre los 35 y 39 años. Posterior a esta edad, el número de eventos tiende a disminuir progresivamente. Debe resaltarse que este patrón es semejante entre sexos, pero con un número de eventos bastante mayor para las mujeres respecto al reportado para hombres.

En el contexto de las diferencias ligadas al sexo y consistente con los reportes de Martínez-Vélez et al. (2021) e Ibarrola-Peña et al. (2022), el número de ingresos a servicios de atención de urgencias por trastornos mentales y del comportamiento en mujeres por el consumo de sustancias ilícitas aumentó dramáticamente de 2020 hasta 2023, año tras el cual hubo un acentuado descenso. Mientras que los eventos por consumo de sustancias lícitas se redujeron de forma acentuada a partir de 2022. Esto significa que las mujeres en México cada vez consumen un mayor número de sustancias ilícitas, mientras que desisten del consumo de las lícitas. Esto debe ser considerado un problema capital en la atención a la salud mental de las mujeres en los últimos años ya que su preferencia por sustancias ilícitas para subsanar problemas de salud mental va en aumento. En el caso de los hombres, los eventos por consumo de sustancias ilícitas se han mantenido en un patrón relativamente estable y bajo en el periodo analizado; por el contrario, los eventos reportados por el consumo de sustancias lícitas se dispararon posterior a 2021. Esto significa que los hombres se están refugiando cada vez más en alcohol y tabaco para subsanar sus problemas de salud mental de 2022 a la fecha, respecto a los dos años previos. Estos datos deben ser considerados por el gobierno de México para diseñar y promover políticas públicas de salud mental y de prevención del consumo de drogas. Igualmente, el hecho de que las mujeres consuman cada vez más sustancias ilícitas las coloca como una población de mayor riesgo, debido a los riesgos que implican su obtención y los efectos que puedan tener en su salud en diferentes esferas.

Finalmente, la Figura 5 muestra la tasa por 100,000 habitantes de urgencias por consumo de sustancias; la Figura 6 muestra lo mismo, pero por sustancias lícitas e ilícitas. Para obtener los datos sobre la población y estimar la tasa mostrada en las figuras previas se emplearon datos del Anuario estadístico y geográfico por entidad federativa 2024 (Instituto Nacional de Estadística y Geografía, 2024). Las tres entidades con mayor tasa en consumo son Ciudad de México, Aguascalientes y Campeche, éstas dos muy por debajo de la primera (Figura 5). En cuanto a sustancias entre lícitas e ilícitas, estas tres entidades se repiten, siendo las sustancias lícitas las que generan más eventos en Ciudad de México y Aguascalientes, y las ilícitas en Campeche. Si bien este último resultado debe ser considerado para diseñar estrategias focalizadas por región a fin de incrementar sus probabilidades de éxito, también debe ser tomado en cuenta el hecho de que en Ciudad de México se concentra una cantidad importante de centros de atención en salud mental públicos y privados, por lo que el número de casos atendidos y registrados es mayor respecto de otras entidades. Para el caso de Aguascalientes y Campeche, los centros de atención a la salud mental aumentaron sus esfuerzos por atender a la población vulnerable, lo cual implica el aumento de casos registrados. Consistente con esta explicación, los llamados Centros de Atención Primaria a las Adicciones (CAPAS) fueron transformados en Centros Comunitarios de Salud Mental y Adicciones (CECOSAMAs) con lo cual se integró los servicios de salud mental y consumo de sustancias psicoactivas en el sistema de salud. 

Conclusiones y llamado a la acción

En este estudio se analizó la evolución del ingreso a servicio de urgencias relacionado con trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de sustancias lícitas e ilícitas en México durante el periodo de 2020 a 2024. Los principales resultados indican:

1. 2023 fue el año con mayor número de eventos reportados en total, posiblemente como un efecto postpandemia por COVID-19.
2. A partir de 2021 el mayor número de eventos fue debido al consumo de sustancias ilícitas, siendo las principales opioides y cocaína.
3. El número de eventos ocurrido en mujeres ha aumentado de forma exponencial desde el año 2020, siendo además debidos al consumo de sustancias ilícitas. Un patrón semejante ocurre en hombres, pero con eventos ocasionados por consumo de sustancias lícitas.
4. Las entidades con mayor tasa por 100,000 habitantes de eventos son Ciudad de México, Aguascalientes y Campeche.

Con esto se vislumbra la relevancia que tiene la salud mental y el grado en que ha decaído en los habitantes en México ha decaído en los últimos años, así como el consumo de sustancias, lícitas e ilícitas, como una estrategia particularmente desadaptativa de afrontamiento que en última instancia les ocasiona el solicitar la atención por servicios de urgencias para trastornos en su salud mental ocasionados por el consumo de sustancias. Este problema implica su atención desde dos frentes, al menos. Por una parte, resulta urgente la atención a la salud mental en habitantes de México; mientras que, por otra, apunta al diseño de estrategias para evitar recurrir al consumo de sustancias, lícitas e ilícitas, ante problemas de salud mental. Esto es particularmente relevante en el caso de mujeres, las cuales han aumentado cada vez más el uso de sustancias ilícitas, potenciando los riesgos a su salud física y mental. Por lo que con la conmemoración del 10 de octubre Día Mundial de la Salud Mental, este trabajo debe ser considerado como una ventana a la reflexión y análisis para brindar mejores oportunidades de atención de salud mental de la población mexicana.

Referencias

• Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones. (2025, 16 de abril). Observatorio Mexicano de Salud Mental y Consumo de Drogas. https://www.conasama.salud.gob.mx/Observatorio/index.html
• Cruz-Cruz, C., Bustos-Gamiño, M., Villatoro-Velázquez, J., Henson, R. M., Prado-Galbarro, F. J., Sánchez-Piedra, C., López-Pérez, L., Gutiérrez-López, M. de L., Amador-Buenabad, N., & Astudillo-García, C. I. (2024). Associated factors to non-medical and medical use of psychoactive medication among Mexican adolescents and adults in a national household survey. Journal of the American Pharmacists Association (2003), 64(4), 102056. https://doi.org/10.1016/j.japh.2024.102056
• Ibarrola-Peña, J. C., Cueto-Valadez, T. A., Chejfec-Ciociano, J. M., Cifuentes-Andrade, L. R., Cueto-Valadez, A. E., Castillo-Cardiel, G., Cervantes-Cardona, G. A., Cervantes-Pérez, E., Cervantes-Guevara, G., Guzmán-Ruvalcaba, M. J., Sapién-Fernández, J. H., Guzmán-Barba, J. A., Esparza-Estrada, I., Flores-Becerril, P., Brancaccio-Pérez, I. V., Guzmán-Ramírez, B. G., Álvarez-Villaseñor, A. S., Barbosa-Camacho, F. J., Reyes-Elizalde, E. A., Fuentes-Orozco, C., & González-Ojeda, A. (2023). Substance use and psychological distress in Mexican adults during COVID-19 pandemic: A cross-sectional study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(1), 716. https://doi.org/10.3390/ijerph20010716
• Instituto Nacional de Estadística y Geografía. (2024). Anuario estadístico y geográfico por entidad federativa 2024. https://www.inegi.org.mx/contenidos/productos/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/nueva_estruc/889463921820.pdf
• Martínez-Vélez, N. A., Tiburcio, M., Natera Rey, G., Villatoro Velázquez, J. A., Arroyo-Belmonte, M., Sánchez-Hernández, G. Y., & Fernández-Torres, M. (2021). Psychoactive substance use and its relationship to stress, emotional state, depressive symptomatology, and perceived threat during the COVID-19 pandemic in Mexico. Frontiers in Public Health, 9, Article 709410. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.709410
• Revuelta-Herrera, A., Ruiz-Matus, C., Jiménez-Corona, M. E., Rodríguez-González, K. G., Mendoza-Villavicencio, I., Suarez-Garnica, J., Calderón-Cruz, B., Manjarrez-Palomares, S., García-Vargas, A., & Salcedo-Ubilla, M. (2018). Epidemiological overview of the consumption of drugs in women and its impact as immediate cause of death, Mexico 2001–2015. Journal of Substance Use, 23(5), 492–499. https://doi.org/10.1080/14659891.2018.1489011

Esta nota así como reportajes, entrevistas exclusivas, videos, podcast y más los podrás encontrar en nuestra próxima edición especial digital de Temas Selectos en Salud.

LaSalud.mx La Revista de la Comunidad Médica.

Visita algunas de nuestras ediciones especiales en https://issuu.com/grupo-mundodehoy

D.E.