Voces de foros y congresos destacan avances en prevención, tratamiento y acceso, pero también retos en implementación
Por: Redacción
LaSalud.mx | Vih.lat | LaSalud.lat, Ciudad de México, 2 de octubre de 2026 .- La actualización de la Guía de Manejo Antirretroviral de las Personas con VIH 2025, emitida por el Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/Sida y Hepatitis (CENSIDA), marcó un cambio relevante en la forma de abordar el VIH en México. Más allá de la elección de esquemas terapéuticos, la guía fortaleció una visión integral que incorpora prevención combinada, salud mental, seguimiento clínico, comorbilidades y nuevas estrategias de acceso.
Por lo que, distintos espacios de discusión permitieron analizar el alcance de esta actualización. Entre ellos destacaron el primer Congreso Latinoamericano de VIH y Virología Clínica (LAHVIC), realizado en México, y el Foro Comunitario de los retos en la actualización de la guía de manejo antirretroviral para las personas con VIH 2025, organizado por Inspira Cambio. Las voces reunidas en ambos encuentros mostraron coincidencias sobre los principales avances, pero también sobre los desafíos pendientes para llevar las recomendaciones a la práctica cotidiana.
Durante el foro comunitario, Aarón Rojas, director ejecutivo de Inspira Cambio, subrayó que el objetivo del encuentro fue aterrizar la evidencia científica contenida en la actualización y acercarla a comunidades y poblaciones clave. Señaló que entre las novedades más importantes se encuentran la PrEP inyectable, la PrEP a demanda y el fortalecimiento de las estrategias de prevención y cuidado de la salud sexual.
Rojas destacó que la aprobación de la PrEP inyectable por parte de COFEPRIS (Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios) representa un avance importante, pero advirtió que el reto está en garantizar que esta herramienta llegue realmente a las personas que la necesitan. También explicó que la PrEP a demanda es un esquema altamente probado, pensado para personas que pueden prever sus encuentros sexuales y ajustar el uso preventivo en consecuencia.
En ese mismo espacio, el psiquiatra Hamid Vega Ramírez, investigador del Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente” y actual tesorero de la Asociación Médica Mexicana de VIH (AMMVIH), destacó la incorporación de temas de salud mental y el abordaje del chemsex o uso sexualizado de sustancias, un fenómeno que considera relevante en la atención de poblaciones clave. Para el especialista, la guía también refleja un esfuerzo por simplificar el tratamiento antirretroviral, pasando de esquemas de tres medicamentos a dos, con el propósito de mejorar la adherencia y reducir efectos adversos a largo plazo.
“Es una guía muy integral”, afirmó, al tiempo que llamó a difundirla ampliamente y a mantener el papel activo de la sociedad civil en la respuesta al VIH. A su juicio, sin la participación de organizaciones comunitarias, no será posible contener la epidemia.
Diagnóstico oportuno: el gran pendiente
Durante su ponencia en el congreso LAHVIC, el director general del CENSIDA, Juan Luis Mosqueda, destacó que México se mantiene a la vanguardia en el acceso gratuito a tratamientos antirretrovirales, con una amplia proporción de personas con VIH bajo esquemas de una sola tableta diaria. Sin embargo, reconoció que el principal desafío sigue siendo el diagnóstico oportuno.
Mosqueda señaló que aún existe una proporción importante de personas que desconocen su estado serológico, por lo que uno de los objetivos centrales de la estrategia nacional debe ser ampliar el uso de pruebas rápidas en todos los niveles de atención. Planteó que la detección del VIH no debe limitarse a servicios especializados, sino integrarse de manera rutinaria en espacios donde las personas ya están en contacto con el sistema de salud, como consultas de embarazo, valoración de diabetes o atención de enfermedades crónicas.
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La doctora Georgina Selene Morales González, quien en ese momento fungía como presidenta de la AMMVIH, resaltó que la actualización de la guía fue resultado de un esfuerzo sectorial en el que participaron instituciones de salud, organizaciones civiles y múltiples especialidades médicas. Subrayó que los cambios ya son palpables y que las recomendaciones nacionales se alinean cada vez más con los avances observados en guías europeas y estadounidenses.
Guías nacionales y científicas: dos caminos que deben acercarse
Durante el mismo congreso, el presidente de la Asociación Latinoamericana de Virología Clínica, Carlos Beltrán, explicó que existen diferencias entre las guías oficiales y las elaboradas por sociedades científicas. Mientras las primeras responden a la disponibilidad de recursos y son de carácter obligatorio, las segundas suelen incorporar lo más avanzado en prevención y tratamiento con base en la evidencia.
Desde su perspectiva, el reto es que ambas se acerquen progresivamente para ofrecer mejores herramientas diagnósticas, preventivas y terapéuticas a la población. En ese sentido, mencionó que la incorporación de fármacos como cabotegravir y rilpivirina, así como la atención a escenarios como el embarazo y la PrEP, forman parte de una evolución constante del manejo del VIH.
El médico español Esteban Martínez, del Hospital Clínic de Barcelona, coincidió en que las guías son instrumentos fundamentales para estandarizar decisiones clínicas, especialmente en contextos donde no todos los profesionales tienen la misma experiencia. Destacó además que su formato digital permite una difusión inmediata y amplia, y que las nuevas recomendaciones ya incorporan avances terapéuticos y situaciones específicas como la profilaxis preexposición y el embarazo.
Desde Perú, la infectóloga Rosa Infante recordó que contar con una norma no siempre garantiza acceso real. Aunque la PrEP ya está regulada en su país, explicó que la falta de recursos y las desigualdades territoriales impiden que muchas personas puedan beneficiarse de ella. Su testimonio puso en perspectiva uno de los grandes retos regionales: traducir las guías en acceso efectivo.
Una guía más integral, pero con retos de implementación
La Guía de Manejo Antirretroviral de las Personas con VIH 2025 incorporó capítulos sobre evaluación inicial y subsecuente, tratamiento en adultos, atención pediátrica y adolescente, así como seguimiento durante el embarazo. También sumó anexos sobre vacunación, comorbilidades, coinfecciones, tuberculosis, neoplasias, salud mental y otras consideraciones clínicas.
Su relevancia no está solo en la actualización de esquemas terapéuticos, sino en el cambio de enfoque: del control exclusivo de la infección hacia una atención longitudinal e integral que considere el estado de salud general de las personas que viven con VIH.
El balance deja ver avances importantes, pero también tareas pendientes: ampliar el diagnóstico, consolidar el acceso a nuevas herramientas preventivas y terapéuticas, fortalecer la salud mental y garantizar que lo que está escrito en la guía se traduzca en atención real para todas las personas.
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D.E.
