El cabotegravir inyectable amplía las alternativas de prevención para personas con dificultades de adherencia a la PrEP oral
Por: Lourdes Hurtado | Fotografía: Lourdes Hurtado
LaSalud.mx | Vih.lat, Ciudad de México, 1 de octubre de 2026 .- La incorporación de nuevas modalidades de profilaxis preexposición (PrEP) amplía las alternativas disponibles para prevenir la infección por VIH y plantea nuevos retos relacionados con acceso, adherencia y prevención combinada. La llegada de la PrEP inyectable a México, basada en cabotegravir de acción prolongada, representa un nuevo recurso dentro del conjunto de estrategias que ya incluyen la PrEP oral, el uso del condón, la detección oportuna y el concepto de indetectable igual a intransmisible (I=I).
Durante una entrevista exclusiva para LaSalud.mx | Vih.lat, el Dr. José Arturo Martínez Orozco, infectólogo internista, especialista en diagnóstico, tratamiento y prevención del VIH y director del Grupo Especializado en Atención y Prevención de Enfermedades Infecciosas (GEEI), destacó la llegada de esta alternativa como una herramienta adicional para la prevención combinada. El especialista explicó que la PrEP inyectable utiliza cabotegravir, un inhibidor de la integrasa administrado mediante inyección intramuscular y con aplicación periódica, actualmente su disponibilidad en México se encuentra solo en el sector privado.
PrEP: una alternativa para distintos perfiles
El Dr. Martínez Orozco explicó que en México ya existen diferentes opciones de PrEP oral, tanto diaria como bajo demanda mediante el esquema 2+1+1, además del condón y otras medidas de prevención. En su entrevista, señaló que la PrEP oral cuenta con una eficacia superior al 98% cuando se utiliza adecuadamente.
La nueva alternativa está dirigida particularmente a personas que presentan dificultades para mantener la adherencia a la PrEP oral. Entre ellas se encuentran quienes ya utilizan PrEP, pero tienen dificultades para tomarla diariamente, así como determinadas poblaciones clave y vulnerables, entre ellas adolescentes, mujeres, personas trans, personas usuarias de drogas intravenosas, hombres que tienen sexo con hombres con dificultades de adherencia y víctimas de violencia sexual.
De acuerdo con el especialista, el esquema contempla una dosis de impregnación inicial, una segunda aplicación al mes y posteriormente una inyección cada dos meses. Después de la dosis de impregnación, esto representa seis aplicaciones al año.
Martínez Orozco subrayó que la PrEP inyectable debe integrarse a una estrategia de prevención combinada. La protección frente al VIH no sustituye otras medidas destinadas a prevenir infecciones de transmisión sexual, por lo que mencionó el uso del condón, la detección, vacunas y otras herramientas disponibles. Entre ellas señaló doxiciclina como profilaxis postexposición (Doxy-PEP), además de las vacunas contra el virus del papiloma humano, hepatitis A, hepatitis B y meningitis.
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Adherencia, seguimiento y acceso
Para el especialista, una de las diferencias de la PrEP inyectable frente a la oral es que su eficacia no depende de recordar una toma diaria. El cabotegravir mantiene concentraciones estables del medicamento y, según los estudios clínicos referidos por Martínez Orozco, la eficacia supera el 99%.
Sin embargo, el seguimiento de las aplicaciones continúa siendo fundamental. Existe una ventana aproximada de siete días para recibir las dosis posteriores; si la persona no acude, las concentraciones del medicamento disminuyen y puede aumentar el riesgo de adquirir VIH. El especialista también advirtió que, en caso de infección durante concentraciones bajas del fármaco, existe el riesgo de desarrollar resistencia al medicamento. Por lo que es importante aplicársela en los días indicados por el médico tratante.
En cuanto a efectos adversos, señaló que el más frecuente es dolor en el sitio de aplicación, reportado en más de 80% de los pacientes, además de la posible aparición de pequeños nódulos profundos que desaparecen posteriormente. También mencionó que puede presentarse dolor corporal, aunque lo describió como poco frecuente.
Actualmente, el acceso a la PrEP inyectable en México corresponde al sector privado. Para una eventual incorporación a los servicios públicos, Martínez Orozco señaló la necesidad de reducir costos, generar información epidemiológica sobre las poblaciones prioritarias e identificar a estas personas en los centros donde reciben atención. A su juicio, contar con estadísticas que documenten la necesidad permitiría sustentar estrategias para ampliar el acceso.
El especialista también abordó el costo del medicamento en el ámbito privado y señaló que debe considerarse dentro de las decisiones personales relacionadas con la prevención. La PrEP oral continúa siendo una alternativa disponible y la elección entre ambas modalidades depende de las características y necesidades de cada persona.
Prevención combinada y diagnóstico oportuno
Martínez Orozco planteó que México cuenta actualmente con un conjunto de herramientas que pueden contribuir a reducir nuevas infecciones: condón, PrEP oral, PrEP inyectable, I=I y detección oportuna. En su opinión, el reto consiste en ampliar el conocimiento y acceso a estas estrategias para favorecer su utilización dentro de una respuesta integral frente al VIH.
Frente al miedo, desconocimiento o estigma que pueden alejar a algunas personas de la PrEP y de la prueba de VIH, el infectólogo llamó a buscar información y acudir con profesionales capacitados en salud sexual. También enfatizó que un diagnóstico oportuno y el inicio temprano del tratamiento permiten que las personas que viven con VIH mantengan una buena calidad de vida.
El propio especialista compartió finalmente su experiencia como usuario de distintas herramientas de prevención. Explicó que utiliza condón, se realiza pruebas de VIH e infecciones de transmisión sexual de acuerdo con su nivel de riesgo y cuenta con vacunas de salud sexual. Tras la llegada de la PrEP inyectable, señaló que fue el primer médico que pudo adquirirla en México y decidió utilizarla como una herramienta adicional dentro de su propia estrategia de prevención.
Finalmente, el especialista destacó la importancia de la autonomía sobre la salud sexual: “el principal responsable de tu salud sexual eres tú, no son tus parejas”. La PrEP inyectable se incorpora así al conjunto de opciones disponibles para la prevención del VIH, dentro de una estrategia que, de acuerdo con el especialista, debe contemplar información, diagnóstico, responsabilidad sexual y acceso a distintas herramientas preventivas.
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D.E.
