VIH.LAT .-Por cuarto año, especialistas y médicos tratantes de personas que viven con VIH se reunieron en el Antiretroviral Trends in Latin America para compartir las últimas novedades en dicho ámbito. Con esta sinergia se busca impulsar la investigación en VIH, así como establecer recomendaciones en el tratamiento que se da en la región.
En voz de los Especialistas
La Dra. Brenda Crabtree, Infectóloga y Titular en la Clínica de VIH del Departamento de Infectología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), participó en el IV Antiretroviral Trends in Latin América “por invitación del Dr. Carlos Beltrán. Hablé sobre osteoporosis y VIH, en un simposio donde se expuso el riesgo cardiovascular y el VIH durante el embarazo y la lactancia, donde se discutieron temas muy relevantes para esta población en nuestra región”.
En tanto, el Dr. Alejandro Afani, Inmunólogo y Director del Centro de VIH del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, comentó “Antiretroviral Trends in Latin América, es un evento que permite retratar temas muy relevantes para Latinoamérica en el tema del VIH. Contó con una agenda muy robusta y muy buenas presentaciones que proponen un mejor manejo de los pacientes, a la vez que suma a la interacción con los colegas de la región para platicar experiencias y planificar estrategias en conjunto como; normas, terapias, estrategias de manejo y prevención, las cuales que permiten homogeneizar la atención de los pacientes que viven con VIH. Creo que se ha formado una red muy importante de médicos de VIH y este curso es uno de los más importantes en la región”.
Por supuesto, “hay desafíos con las nuevas terapias, pero Latinoamérica ha avanzado bastante, ahora tenemos terapias más actualizadas. Sin embargo, persisten nuestras limitaciones en comparación a otros países; por lo tanto, hay que optimizar los recursos. Este taller nos permite recolectar información, plantear alternativas terapéuticas y estrategias en conjunto, considerando que hay heterogeneidad, diferencias económicas y socioculturales”.
El especialista describió al evento como “una actualización de data. Es muy relevante compartir experiencias de casos clínicos y ver cómo se desarrollan las nuevas terapias, porque la data de cada país es distinta”. Por otro lado, el Dr. Afani habló sobre la PrEP: “Estamos en deuda con la región porque ha habido un avance lento en esta estrategia. En Chile estamos incorporando el tema desde hace mucho tiempo, pero el desconocimiento y la falta de información en la población juegan un papel muy importante”.
Al respecto, el Dr. Carlos Beltrán, Médico Infectólogo y Director del Grupo Latinoamericano del VIH y del Comité de Sida de la Asociación Panamericana de Infectología, puntualizo que él forma parte de esta iniciativa donde se reúnen profesionales de la salud de Latinoamérica y el Caribe “para mostrar la última evidencia científica respecto al tema del VIH como; terapias, prevención y PrEP, así como los desafíos que tiene la región sobre una epidemia que está lejos de desaparecer, pues Latinoamérica es una de las tres regiones donde la epidemia del VIH no ha disminuido”.
En el tema de prevención, menciono que: “El PrEP ha demostrado ser efectivo para prevenir el VIH, lamentablemente el número de personas que acceden a este es muy bajo. Asimismo, en los últimos 4 años, Latinoamérica ha migrado de medicamentos de generación antigua a inhibidores de integrasa, el problema es que los países han optado por dar un tratamiento universal y lo que se vio en este curso es que se requiere una individualización del tratamiento, porque cada persona puede responder diferente”, añadió.
Desde la perspectiva como impulsor de este evento, el Dr. Beltrán mencionó que “este taller tiene el objetivo educacional de que toda la comunidad científica de VIH de Latinoamérica esté en tendencia con los últimos descubrimientos. También hacemos investigación operacional, por lo que vimos datos de como el VIH está incrementando en hombres jóvenes que tienen sexo con hombres. Nuestro tercer objetivo es la abogacía, pues en este taller lanzamos los estándares latinoamericanos de tratamiento para la región, donde buscamos eliminar las barreras para el testeo, incorporar la PrEP inyectable, etcétera. Estos estándares analizan situaciones particulares como: estrategias de prevención en personas privadas de la libertad, quienes usan drogas en el contexto sexual y poblaciones migrantes. Lo que hacemos se basa en evidencia científica de cada país, por lo que se tienen respuestas muy específicas para la región”.
Para compartir la visión de Argentina, el Dr. Diego Cecchini, Médico Infectólogo y Coordinador de Desarrollo Científico de Helios Salud, participó con el tema de lactancia y embarazo. En su exposición abordó los temas de la trasmisión del VIH, “que sigue siendo del 16% en América Latina, pero Buenos Aires ha podido reducirlo a menos del 2%. También vimos los diferentes mecanismos por los cuales el tratamiento antirretroviral previene la transmisión perinatal del VIH, ya sea como tratamiento antirretroviral a la madre, la PrEP o la PrEP neonatal. A su vez, analizamos las recomendaciones actuales del tratamiento antirretroviral en la paciente gestante, basadas en inhibidores de la integrasa, donde vimos los ensayos clínicos que dan respaldo a estas recomendaciones y compartimos datos de algunos estudios. Finalmente, abordamos el tema de la lactancia, presentando la evidencia que hay hasta la fecha, la cual proviene de África, lo cual no se puede aplicar en Europa o Latinoamérica debido a diversos factores”.
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Representando a México, el Dr. Humberto Gudiño, Presidente de la Asociación Médica Mexicana de VIH (AMMVIH), explicó que “en esta ocasión se presentaron tendencias en el tratamiento del VIH. Por lo que, estamos contentos de ser patrocinador científico de este evento que reúne a médicos especialistas en enfermedades infecciosas como VIH para hablar de las novedades de la región. También se comentan guías de tratamiento a nivel América Latina y se comparten conocimientos en diferentes centros”.
“En la actualidad, un tema en boga es el acceso a PrEP, el cuál sabemos que a nivel mundial ya está aprobado por diversos organismos internacionales; pero en Latinoamérica hay inequidad en el acceso a los servicios de salud. En cuanto a las terapias nuevas, en la actualidad hay muchos ensayos recientes con medicamentos innovadores, sin embargo, uno de los problemas en la región es que son medicamentos poco accesibles –por el costo-en la actualidad, ojalá a largo plazo mejore la oferta desde el aspecto económico”, agregó.
Temática del IV Antiretroviral Trends in Latin América
La ceremonia inaugural estuvo a cargo de la Dra. Isabel Cassetti de Argentina y la Dra. Andrea González, Directora de la Clínica Especializada Condesa de la Ciudad de México. Ambas especialistas subrayaron la importancia de este evento para conocer información importante sobre diversos países de Latinoamérica, lo cual ofrece un contexto más cercano a la población mexicana.
Posteriormente, se llevó a cabo el simposio titulado “Terapia Antirretroviral: presente y futuro” donde los doctores Ernesto Martínez Buitrago de Colombia, Alejandro Afani de Chile y William Lenis de Colombia hablaron sobre la evolución de este tipo de terapia en Latinoamérica, así como las barreras existentes para su acceso igualitario. En tanto, mencionaron los estudios más interesantes presentados en CROI 2023, lo cual arroja una nueva perspectiva para nuevas terapias.
Para hablar de “Mujeres en riesgo y comorbilidades”, los expertos Brenda Crabtree, Carlos Beltrán y Diego Cecchini expusieron tres temas de alto impacto para las pacientes que viven con VIH: osteoporosis, enfermedad cardiovascular y lactancia. Las conclusiones de este panel de discusión fueron que las mujeres se encuentran en mayor riesgo de padecer osteoporosis después de la menopausia, donde la infección por VIH aumenta el riesgo cardiovascular. Sobre el tema de embarazo y lactancia, se recomendó aplicar tratamiento antirretroviral para evitar infecciones en recién nacidos.
Desde Argentina, los doctores Isabel Cassetti y Diego Sánchez Thomas explicaron los nuevos avances en la cura del VIH a través de diversos estudios que muestran diferentes posibilidades para lograr la remisión en pacientes con VIH, sobre todo en población adulta y prevención de transmisión vertical.
Finalmente, la Dra. Romina Mauas de Argentina, el Dr. Pablo Ferrer de Chile, y de México los doctores Luis Mosqueda y Andrea González participaron en un simposio titulado “Estándar de prevención y pruebas diagnósticas en Latinoamérica”. Como parte de sus conclusiones, mencionaron la importancia y beneficio de las pruebas rápidas de VIH, así como las autopruebas, pues aplicadas con un protocolo de PrEP, pueden ayudar a erradicar la epidemia de VIH que aún existe en la región.
Último día del IV Antiretroviral Trends in Latin América
Los últimos temas que se presentaron en el IV Antiretroviral Trends in Latin América se enfocaron en explicar los retos que persisten en la región, relacionados con el diagnóstico tardío. Así lo dieron a conocer los doctores María Marta Greco, Mónica Thormann y Ana Paulina Celi.
La sesión de cierre, por su parte, abordó la resistencia a los fármacos para tratar el VIH. Esta plenaria fue moderada por los doctores Humberto Gudiño y Aldo Luchetti, quienes presentaron a los especialistas Luis Soto Ramírez y Sofía González. Al finalizar, el Dr. Carlos Beltrán y Humberto Gudiño dieron por finalizado ese encuentro, al tiempo que anunciaron un próximo encuentro para seguir avanzando en las estrategias de prevención y erradicación del VIH en Latinoamérica.
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