La
Esclerosis Múltiple es una enfermedad que destruye la vaina de mielina
(encargada de transmitir el impulso eléctrico entre las células), crónica y
degenerativa que afecta al Sistema Nervioso Central.
Es una
enfermedad incurable, que debe ser tratada de por vida. Se presenta por lo
general como brotes o recaídas que se manifiestan según los nervios afectados
que posteriormente remiten quedando el paciente casi asintomático. Dependiendo
de la magnitud del brote, éste puede dejar secuelas permanentes que se van
haciendo más manifiestas a medida que avanza la enfermedad.
El llamado
proceso neurodegenerativo es continuo, se caracteriza por la aparición de
nuevas lesiones que en algunos casos evolucionan en hoyos negros (zonas
muertas) y por producir atrofia cerebral. Estos episodios de crisis no
son predecibles ni tienen un patrón marcado a lo largo de la vida del enfermo
ya que pueden presentarse en repetidas ocasiones o ser altamente
esporádicos.
Hasta 1990
se consideraba que en nuestro país sólo había 1.5 casos de esclerosis múltiple
por cada 100 mil habitantes. En México, actualmente, se estima que entre 11 y
20 personas por cada 100,000 habitantes sufren EM.
La
Esclerosis Múltiple (EM) generalmente afecta más a las mujeres que a los
hombres (2:1), entre los 20 y 40 años de edad y es considerada la segunda causa
de discapacidad en gente joven, ya que el promedio de edad en que se presenta
es a los 28 años.
Actualmente,
con la evolución que han presentado las terapias farmacológicas para algunos
padecimientos neurológicos como lo es la Esclerosis Múltiple, es necesario que
los médicos cambien su forma de pensar, trasladándose del hecho de %u201Ctratar la
enfermedad%u201D a %u201Ctratar al paciente%u201D, aplicando la llamada %u201Cmedicina
personalizada%u201D, en donde, a decir de los expertos, el tratamiento se adapta al
individuo y no el individuo a la terapia, coincidieron especialistas en
Neurología de América Latina en el marco de la Reunión Latinoamericana de
Esclerosis Múltiple que se llevó a cabo en Brasil.
De acuerdo
con el Dr. Raúl Árcega, médico responsable de la Clínica de Esclerosis Múltiple
del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de Puebla, %u201Cen enfermedades
crónicas y progresivas como la Esclerosis Múltiple (EM) es necesario que se
individualice al paciente, ya que debe tenerse en cuenta que cada una de las
personas que la padece es distinta y que la terapia que se le administre debe
ser muy bien cuidada, evaluando siempre la respuesta terapéutica y buscando que
el fármaco brinde beneficios clínicos al paciente, tanto a corto como a largo
plazo, sin afectar su calidad de vida.%u201D
El
especialista agregó que %u201Csi bien no se sabe con exactitud las causas de la
enfermedad, la evidencia médica indica que la EM tiene varios subtipos por lo
que se convierte en una enfermedad variada y por ende los pacientes con
subtipos de este padecimiento responden de manera diferente a un
medicamento.%u201D
De acuerdo con el Journal of the Neurological Sciences, dentro de los factores
que determinan el subtipo de enfermedad, así como la actividad y la respuesta
del paciente a la medicación, están el medio ambiente y la genética, además de
otros factores que incluyen las características demográficas como el sexo y la
edad.
El Dr.
Árcega y demás expertos en la materia, han manifestado que en la actualidad, la
comunidad médica se encuentra alerta ante el lanzamiento de nuevas terapias
farmacológicas para el tratamiento de Esclerosis Múltiple, pues han sido
estudiadas sólo en el corto plazo y aun cuando han demostrado ser eficaces, han
mostrado efectos secundarios serios, debido a que el sistema inmunológico del
paciente puede ser comprometido como resultado de su mecanismo de acción.
Los
especialistas reunidos en Brasil expresaron su preocupación acerca de los
riesgos y beneficios que estas nuevas terapias puedan brindarle al paciente, en
contraste con las ya existentes en el mercado como lo son el Acetato de
Glatiramer y los Interferones Beta, los cuales hasta hoy, son los únicos
considerados como tratamientos de primera línea en esta patología.
%u201CEl perfil
de cada paciente se está convirtiendo en un factor clave en la selección del
tratamiento. Los riesgos adicionales asociados con los agentes más agresivos,
como lo son algunas de las nuevas terapias recientemente lanzadas al mercado,
hacen también que sea obligatorio evaluar cuidadosamente a los pacientes antes
de iniciar el tratamiento y su seguimiento durante el mismo%u201D aseguró el Dr.
Árcega.
Estudios realizados a nivel mundial revelaron que los puntos más importantes a
considerar en la prescripción de alguna terapia para el tratamiento de
Esclerosis Múltiple son: la eficacia a largo plazo, la seguridad, tolerabilidad
y calidad de vida que ésta le brindará al paciente.
De acuerdo
con el estudio realizado por el Centro Médico Monte Sinaí de Nueva York y el
Laboratorio de Investigación sobre Esclerosis Múltiple existen, actualmente,
nuevas opciones de terapias para el tratamiento de esta enfermedad, mismas que
han demostrado su perfil de eficacia, por ahora estudiada sólo corto plazo,
pero su perfil de seguridad no es tan favorable, ya que al tener un mecanismo
de acción inmunosupresor pueden presentarse riesgos de salud relacionados con
efectos adversos serios.
Para
concluir, el estudio mencionado anteriormente también revela que antes de
prescribir una terapia a un paciente con EM, es necesario revisar sus
beneficios en términos de eficacia y perfil de seguridad en el corto y largo
plazo, así como evaluar los posibles riesgos de salud que implicaría el
prescribir un fármaco que pueda afectar negativamente la salud del
paciente y restarle esperanza de vida.
