La Fundación Mexicana para la
Salud (FUNSALUD) estableció un convenio
de colaboración con el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) para
desarrollar un diagnóstico situacional que dará información estratégica sobre
el estatus de la epidemia de VIH/SIDA en México y que además servirá de línea
basal para la evaluación de impacto de las estrategias de prevención de VIH
desarrolladas en el marco del proyecto: %u201CFortalecimiento
de las estrategias nacionales de prevención y reducción de daños dirigidas a
hombres que tienen sexo con hombre (HSH) y usuarios de drogas inyectables
(UDI)%u201D, financiado por el Fondo Mundial para la lucha contra el SIDA, la
Tuberculosis y la Malaria.
El diagnóstico situacional contempla
un mapeo de los sitios de encuentro de las dos poblaciones clave para
identificar los lugares donde se podrán hacer las intervenciones de prevención
y que sirve además de marco muestral para la encuesta.
La
encuesta tiene dos componentes: un cuestionario auto-aplicado sobre
características generales y prácticas sexuales de la población objetivo y una medición de la prevalencia de VIH a
través de la determinación con reactivos para identificación de VIH en sangre
capilar. El cuestionario permitirá obtener información sobre las
características sociodemográficas, barreras en el acceso a servicios de salud y
de prevención, frecuencia y formas en las que se presenta estigma y
discriminación.
Estos datos servirán para implementar
estrategias de prevención de acuerdo a sus necesidades y mejor focalizadas. La
medición de prevalencia de VIH en HSH y UDI será por primera vez obtenida de
una muestra representativa a nivel nacional. Esta información es clave para
mejorar la toma de decisiones en lo que respecta a la política de prevención de
VIH en México, incluso más allá de las actividades coordinadas e implementadas
desde el proyecto financiado por el Fondo Mundial.
La encuesta se desarrollará en 24
ciudades, representativas de las 5 regiones seleccionadas para el desarrollo de
las intervenciones de prevención de VIH en el país.
El diagnóstico situacional ha sido
aprobado por la Comisión de Ética del INSP. Los participantes de la encuesta lo
hacen de manera voluntaria previa firma de un consentimiento informado donde se
detalla toda la información sobre el proyecto, su objetivo y sus riesgos y
beneficios. En esta encuesta, la información que proporcionan los participantes
es estrictamente confidencial y sus nombres no están registrados en ningún
lado. El participante tiene derecho a negarse a participar en la toma de
muestra y en el cuestionario.
El propósito de la medición de la prevalencia de VIH es
recolectar información epidemiológica a nivel agregado. Se trata de una
medición con fines estadísticos para mejorar la información con la que contamos
actualmente para el diseño y la implementación de estrategias de prevención de
VIH en México. En este sentido, es muy
importante entender que el operativo implementado por el INSP no se trata de
una campaña de detección, sino una encuesta sero-epidemiológica en la que la
participación es voluntaria, absolutamente confidencial y en la que se ofrecen
las mayores condiciones de privacidad que son posibles dadas las circunstancias
en las que se está haciendo la encuesta.
El diseño de la encuesta ha sido
evaluado por las Comisiones de Ética, de Investigación y de Bioseguridad del
INSP. Los principios más importantes de protección de humanos que participan en
cualquier proyecto de investigación se protegen de la siguiente manera:
–
Voluntariedad. Todos los individuos
que voluntariamente deciden participar en la encuesta escuchan la lectura del
formato de consentimiento informado y en caso de aceptar participar en la
encuesta, lo firman y se quedan con una copia.
–
Confidencialidad. En ningún momento
se toman datos personales de identificación de los participantes en la
encuesta. No hay por lo tanto ninguna posibilidad de brecha de confidencialidad
al poder ligar nombres de individuos con las respuestas al cuestionario ni con
los resultados de la medición de VIH. Además ni el participante ni otra persona
pueden ver los resultados de dicha medición. Una vez que el participante
concluye su participación, se retira con el folleto donde viene la información
de lugares donde puede hacerse la prueba con consejería. La única persona que
procesa el resultado de la medición de VIH es la enfermera quién anota el
resultado en una hoja de reporte donde viene el folio del participante sin su
nombre.
–
Medición de la prevalencia de VIH. La
medición se hace por personal calificado y capacitado, y el desecho de los
materiales utilizados se hace de acuerdo a las normas nacionales. La aplicación
de los procedimientos se hace con el mayor respeto a los participantes en la
encuesta y procurando ofrecer la mayor privacidad posible, dadas las
condiciones que impone la implementación de la encuesta.
– Entrega de resultados de VIH. Los
resultados no son entregados a los participantes dado que el objetivo y el
diseño de la encuesta no están diseñados como una campaña de detección. En
particular no se cuenta con pruebas confirmatorias ni con las condiciones para dar
pre- y post-consejería apropiada. Todos los participantes en la encuesta son
informados y en caso de que voluntariamente decidan participar, reciben un
tríptico con información de donde pueden acudir para hacerse la prueba de VIH
en condiciones óptimas y con consejería, en caso de que quieran conocer su
estatus.
La información que se obtenga del
diagnóstico situacional será crucial para la implementación de estrategias de
prevención focalizadas y diseñadas respondiendo a las necesidades específicas
de distintas partes del país. Permitirá conocer las características y demandas
de las poblaciones clave, y servirá de línea basal para la evaluación de
impacto de las intervenciones de prevención financiadas por el Fondo Global a
través de FUNSALUD. Es la primera vez que se desarrolla en México un proyecto
en el que el diseño contemple tanta información estratégica para implementar
esfuerzos de prevención de manera eficiente, efectiva y sobre todo en respuesta
a las necesidades de las poblaciones que mayormente requieren de este tipo de
esfuerzos.
Para cualquier
información sobre los detalles del proyecto, favor de comunicarse con el
responsable: Mtro. Sergio Bautista sbautista@insp.mx
o para cualquier información sobre los derechos de los participantes
comunicarse con la Presidenta de la Comisión de Ética del INSP, la Dra. Ivone Castro jcastro@insp.mx.
